第(3/3)页

    徐公道将心电图纸递给了白晴：“一个是客观存在，一个是主观存在，意义不一样。”

    “怎么就不一样了？”白晴睁大眼睛问道。

    现在她发现听徐公道说话是越来越吃力了。

    突然就说起了什么客观存在和主观存在，难不成做个检查这还和唯物主义、唯心主义有关吗？

    白晴好害怕忽然徐公道还讲起什么孟德斯鸠和苏格拉底，那她真的就要气的吐血了。

    徐公道看着白晴，就像看着一个文盲一样，吐出一字：“笨。”

    他漫不经心地解释道：“机器通过科技手段照射出人体内脏器的情况，它是不会主动诊断的，只是将一种客观存在的东西呈现出来而已，是我们人类主观赋予它逻辑，通过我们自己的判断去分析这个客观代表着什么意义。”

    白晴觉得徐公道是魔怔了，越说话越玄乎了，白了一眼他道：“行行行，徐大医生你可别耽误病人抢救时间了。”

    徐公道点点头：“我有分寸，开始用药吧。”

    “需要准备什么？”白晴注意力瞬间集中，变得斗志昂扬起来。

    徐公道拿起心电图，眼睛眨了眨，眸子里闪过一丝诧异。

    “怎么了？”白晴见徐公道盯着心电图看，问道：“心电图有什么不对劲吗？”

    徐公道刚刚才当着冯双梅的面告诉白晴心电图是正常的。

    徐公道的瞳孔缩了缩，目光从心电图上挪不开。

    “我可能看错了。”徐公道羞愧地说道。

    “那我的心电图结果怎么样了？”冯双梅着急的问道。

    她原本听着徐公道话说心电图是正常的时候，悬着的心已经放下了，现在徐公又改口说心电图有问题，实实在在地是把冯双梅吓了一跳。

    徐公道将心电图纸翻了一面，对向冯双梅和白晴，指着心电图的一段波形：“有对称性高尖t波。”

    “什么意思？”冯双梅问道。

    “意思就是你的‘高钾血症’对心脏已经产生了损害。”徐公道回答道。

    ‘高钾血症’在心血管方面主要表现为心律失常和心肌收缩受抑制。

    ‘高钾血症’可引起各种心律失常，而典型的特征性心电图改变且与血钾升高的程度相关：

    当血钾5.5～6.5mmol/l时，心电图就表现为对称性高尖t波，正是冯双梅现在的心电图表现。

    “是我失误了，竟然一时间没看出来。”徐公道自责道。

    冯双梅电解质化验单结果血钾是6.3mmol/l，本就有大概率出现这样的情况，徐公道一时间没有察觉到。

    如果当血钾6.5～8.0    mmol/l时除t波高尖外，可出现pr间期延长、p波振幅降低及qrs波增宽，如果当血钾甚至＞8.0    mmol/l时，可出现p波消失、室内传导阻滞、分支阻滞、束支传导阻滞、qrs轴偏移、qrs波进行性增宽、窦室传导乃至室颤。

    徐公道看向白晴，开始做出判断。

    徐公道迅速整理出了一个治疗方案。

    “10%氯化钙或葡萄糖酸钙缓慢静脉推注。”

    “10%葡萄糖液500ml加10单位的普通胰岛素静脉滴注。”

    “对了，患者有合并代谢性酸中毒，再静脉注射点碳酸氢钠，5%碳酸氢钠250    ml静脉滴注。”

    徐公道小心嘱咐着白晴需要配备的药物。

    白晴听完，将这些口头医嘱记在本子上，她写完后盯着徐公道的脸问道：“还有什么吗？”

    “暂时就这些，你去准备吧。”徐公道沉思后片刻就说道。

    白晴拿着记录医嘱的本子就飞奔向治疗室。

    徐公道转身继续监视着冯双梅身上绑着密密麻麻的线路的‘心电监护仪’。

    他现在还不是特别担心血钾会再次严重反弹。

    徐公道之前让冯双梅做了些雾化。

    雾化里有一种药物叫‘沙丁胺醇喷雾剂’，这是一种β受体激动药。

    ‘β?肾上腺素能受体兴奋剂’可使钾离子转移至细胞内，通常三十分钟内起效，持续两小时左右。

    一般10至20    mg的‘沙丁胺醇喷雾剂’能在30至60分钟内降低血钾浓度0.5至1.5mmol/l。

    ‘沙丁胺醇’与高糖胰岛素联用效果更好。

    徐公道评估过冯双梅，没有什么禁忌症，也不是重度高钾血症，属于适应症的范围内使用。

    3


    第(3/3)页